임플란트 상담에서 "뼈이식이 필요합니다"라는 말을 들으면 먼저 이런 질문이 떠오릅니다. "그 뼈는 어디서 가져오나요?"
뼈이식에 쓰는 재료를 골이식재라고 합니다. 어디서 얻었는지에 따라 크게 네 가지로 나눕니다. 내 몸의 뼈인 자가골, 다른 사람 뼈를 처리한 동종골, 동물 뼈를 처리한 이종골, 인공으로 만든 합성골입니다.
네 가지 모두 안전성이 확인되어 쓰이는 재료입니다. 차이는 성질에 있습니다. 이 글에서는 각 재료의 특징과, 치과에서 어떤 기준으로 재료를 고르는지 설명합니다.
골이식재는 어떤 역할을 하나요?
골이식재가 그대로 내 뼈가 되는 것은 아닙니다. 뼈가 부족한 자리에 넣어 두면 그 틀을 따라 내 몸의 뼈세포가 자라 들어옵니다. 시간이 지나면서 재료는 조금씩 흡수되고, 그 자리가 새 뼈로 바뀝니다.
그래서 골이식재는 **새 뼈가 자라도록 받쳐 주는 틀(비계)**이라고 이해하면 됩니다.
골이식재가 가진 세 가지 능력
재료의 성능은 보통 세 가지 능력으로 평가합니다.
능력 | 뜻 | 쉽게 말하면 |
|---|---|---|
골형성능 | 재료 안에 살아 있는 뼈세포가 직접 뼈를 만듦 | 씨앗이 들어 있음 |
골유도능 | 주변 세포가 뼈세포로 바뀌도록 신호를 줌 | 거름 역할 |
골전도능 | 뼈가 자라 들어올 수 있는 구조를 제공함 | 덩굴이 타고 오르는 지지대 |
세 가지를 모두 갖춘 재료는 자가골 하나뿐입니다. 나머지 재료는 주로 골전도능, 즉 지지대 역할에 기대어 작용합니다.
네 가지 골이식재 한눈에 비교
구분 | 자가골 | 동종골 | 이종골 | 합성골 |
|---|---|---|---|---|
출처 | 환자 본인의 뼈 | 기증자(사람)의 뼈 | 주로 소뼈 | 인공 합성 |
골형성능 | 있음 | 없음 | 없음 | 없음 |
골유도능 | 있음 | 처리 방식에 따라 일부 | 없음 | 없음 |
골전도능 | 있음 | 있음 | 있음 | 있음 |
흡수 속도 | 빠름 | 중간 | 느림 | 제품마다 다름 |
장점 | 생물학적으로 가장 우수 | 채취 수술 필요 없음 새 뼈로 비교적 잘 바뀜 | 부피를 오래 유지 | 감염 걱정 없음, 공급 안정적 |
한계 | 채취 부위 통증 있음 얻을 수 있는 양이 적음 | 자가골보다 뼈 형성 능력이 낮음 | 새 뼈로 바뀌는 속도가 느림 | 단독으로는 뼈 형성 능력이 제한적 |
자가골: 내 몸에서 얻은 뼈
자가골은 환자 본인의 뼈를 떼어 옮기는 방법입니다. 치과에서는 주로 턱 안쪽이나 임플란트를 심을 자리를 다듬을 때 나오는 뼈를 모아 씁니다.
살아 있는 세포와 성장 인자를 그대로 갖고 있어 세 가지 능력을 모두 갖춘 유일한 재료입니다. 면역 거부 반응도 없습니다. 오래전부터 뼈이식의 기준이 되어 온 이유입니다.
한계도 분명합니다. 뼈를 떼어 내려면 수술 부위가 하나 더 생기고, 그 부위에 통증과 붓기가 생길 수 있습니다. 입안에서 얻을 수 있는 양도 많지 않습니다. 흡수가 빨라서 넓은 부위를 오래 채워 두는 용도로는 단독으로 쓰기 어렵습니다.
동종골: 기증받은 사람 뼈를 처리한 재료
동종골은 사후 기증된 사람의 뼈를 가공한 재료입니다. 국내에서는 「인체조직안전 및 관리 등에 관한 법률」에 따라 허가받은 조직은행이 기증자를 선별하고 검사합니다. 이후 세척, 멸균, 동결건조 과정을 거쳐 세포 성분을 없앤 뒤 공급합니다.
사람 뼈라서 구조가 자가골과 비슷하고, 시간이 지나면 새 뼈로 비교적 잘 바뀝니다. 탈회 처리한 제품은 뼈를 만드는 신호 단백질이 일부 남아 있어 약한 골유도능을 기대할 수 있습니다. 환자 몸에서 뼈를 떼어 낼 필요가 없다는 점이 가장 큰 장점입니다.
이종골: 소뼈에서 단백질을 제거한 재료
이종골은 동물 뼈로 만든 재료입니다. 치과에서는 소뼈 유래 제품이 가장 오랫동안 연구되고 널리 쓰여 왔습니다. 돼지뼈나 말뼈로 만든 제품도 있습니다.
제조 과정에서 고온 처리와 화학 처리를 거쳐 단백질과 유기물을 모두 없애고, 뼈의 무기질 뼈대만 남깁니다. 그래서 거부 반응을 일으킬 성분이 거의 없습니다.
이종골의 가장 큰 특징은 흡수가 매우 느리다는 점입니다. 넣은 자리에서 형태를 오래 유지하기 때문에, 뼈의 부피를 지켜야 하는 부위에서 특히 쓸모가 큽니다. 반대로 새 뼈로 완전히 바뀌기까지는 오랜 시간이 걸립니다.
소뼈인데 광우병 걱정은 없나요?
가장 많이 받는 질문입니다. 광우병의 원인인 프리온은 단백질입니다. 치과용 이종골은 제조 과정에서 단백질을 제거하고, 원료도 안전이 관리된 지역의 소에서 얻습니다.
이 위험을 분석한 연구와 이후의 체계적 문헌고찰에서도 치과용 소뼈 이식재를 통해 전염된 사례는 보고되지 않았으며, 위험은 극히 낮다고 평가됩니다. 국내에서는 식품의약품안전처의 의료기기 허가를 받은 제품만 쓸 수 있습니다.
합성골: 인공으로 만든 뼈 성분
합성골은 뼈의 주성분인 인산칼슘 계열 물질을 인공으로 만든 재료입니다. 수산화인회석(HA), 베타 인산삼칼슘(β-TCP), 그리고 이 둘을 섞은 이상성 인산칼슘(BCP)이 대표적입니다.
사람이나 동물에서 얻은 것이 아니므로 감염 걱정이 없고, 품질이 일정하며, 공급도 안정적입니다. 동물 유래 재료가 꺼려지는 환자에게 대안이 됩니다.
흡수 속도는 성분 비율에 따라 크게 다릅니다. β-TCP는 비교적 빨리 흡수되고, HA는 오래 남습니다. 단독으로는 뼈를 만드는 능력이 제한적이라서 다른 재료와 섞어 쓰는 경우가 많습니다.
실제로는 어떻게 고르나요?
"어떤 재료가 가장 좋은가요?"에 한 가지 정답은 없습니다. 재료는 다음 세 가지를 보고 고릅니다.
판단 기준 | 살펴보는 내용 |
|---|---|
결손의 크기와 형태 | 벽이 남아 있는 작은 결손인지, 넓고 벽이 없는 결손인지 |
부피를 유지해야 하는 기간 | 형태를 오래 지켜야 하는 부위인지 |
치유 속도와 환자 상태 | 빠른 뼈 형성이 필요한지, 채취 수술이 부담스러운지 |
예를 들어 벽이 잘 남아 있는 작은 결손은 어떤 재료로도 비교적 잘 채워집니다. 반면 넓은 부위의 뼈 폭이나 높이를 새로 만들어야 할 때는 형태를 오래 유지하는 재료가 필요합니다. 결손 형태에 따른 수술 방법은 [골결손 형태에 따른 골이식과 상악동 거상술의 원리] 칼럼에서 자세히 설명했습니다.
재료를 섞어 쓰는 이유
실제 진료에서는 두 가지 재료를 섞어 쓰는 경우가 많습니다. 예를 들어 수술 중 얻은 소량의 자가골에 이종골이나 동종골을 섞는 방식입니다.
자가골은 뼈 형성을 앞당기고, 흡수가 느린 재료는 전체 형태를 오래 유지합니다. 각 재료의 장점을 합쳐 약점을 보완하는 것입니다. 그 위를 차폐막으로 덮어 잇몸 조직이 파고들지 않게 보호합니다.
자주 묻는 질문
Q. 자가골이 제일 좋다면서 왜 항상 쓰지 않나요? A. 생물학적 성능은 가장 뛰어나지만, 뼈를 떼어 내는 수술이 추가되고 얻을 수 있는 양이 적습니다. 흡수도 빨라서 넓은 부위를 오래 유지하기 어렵습니다. 그래서 다른 재료와 섞어 쓰는 경우가 많습니다.
Q. 남의 뼈나 동물 뼈를 넣으면 거부 반응이 생기지 않나요? A. 동종골과 이종골은 세포와 단백질 성분을 제거하는 처리를 거칩니다. 장기 이식 같은 면역 거부 반응은 거의 일어나지 않습니다.
Q. 소뼈 이식재로 광우병에 걸릴 수 있나요? A. 제조 과정에서 원인 물질인 단백질을 제거하며, 지금까지 치과용 소뼈 이식재로 전염된 사례는 보고되지 않았습니다. 국내에서는 식약처 허가 제품만 사용합니다.
Q. 재료에 따라 비용이 다른가요? A. 재료 종류, 제품, 사용량, 차폐막 사용 여부에 따라 달라집니다. 뼈이식은 대부분 비급여 항목이므로, 상담 때 견적서에서 재료와 수량을 확인하는 것이 좋습니다.
Q. 뼈이식을 하면 치료 기간이 얼마나 늘어나나요? A. 이식 범위와 재료에 따라 다르지만, 보통 뼈가 자리 잡을 때까지 몇 개월을 더 기다립니다. 작은 이식은 임플란트 식립과 동시에 진행해 기간이 크게 늘지 않는 경우도 많습니다.
마무리: 재료보다 먼저 봐야 할 것
골이식재는 모두 저마다 장단점이 있는 검증된 재료입니다. 어떤 재료를 쓰는지보다 먼저 봐야 할 것은 내 뼈가 어디에, 얼마나, 어떤 모양으로 부족한지입니다. 이것을 정확히 알아야 알맞은 재료와 방법을 고를 수 있습니다.
마곡나루역 마곡베스트치과에서는 상담 당일 CT로 뼈의 두께와 높이를 확인한 뒤, 뼈이식이 필요한 경우에만 결손 상태에 맞는 재료를 설명드리고 진행합니다. 어떤 재료를 쓰는지, 왜 그 재료가 필요한지 궁금하시면 상담 때 편하게 물어보세요.
글쓴이 | 김민 대표원장 마곡베스트치과 대표원장 보건복지부 인증 통합치의학과 전문의 저서 『검색하지 마세요, 치과의사에게 물어보세요』(북트리, 2026)
보타닉비즈타워 310~312호에 있는 마곡베스트치과의 진료시간·주차·찾아오는 길은 마곡 치과 페이지에 정리해 두었습니다.
본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 진단·치료 효과는 환자 개인의 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다. 정확한 진단과 치료 계획은 반드시 내원하여 전문의와 상담하시기 바랍니다.