안녕하세요. 마곡베스트치과 대표원장 김민입니다.
“스케일링을 받았는데도 양치할 때 피가 나요.”
“치석을 제거했는데, 왜 잇몸치료를 더 해야 하나요?”
스케일링까지 받았는데 출혈이 계속되면 치료가 제대로 된 것인지, 잇몸에 다른 문제가 있는 것은 아닌지 걱정될 수 있습니다.
추가 잇몸치료는 ‘피가 난다’는 사실 하나만으로 결정하지 않습니다. 치료 직후의 일시적인 반응인지, 잇몸 염증이 남아 있는지 구분하고, 잇몸 틈의 깊이와 치아를 지지하는 조직의 상태를 함께 확인해야 합니다. MouthHealthy
1. 스케일링 직후의 출혈과 반복되는 출혈은 다릅니다
치료 직후 소량의 피가 비치는 것과, 시간이 지나도 같은 부위에서 반복적으로 피가 나는 것은 나누어 살펴야 합니다.
특히 잇몸 아래까지 치석과 세균막을 제거하는 치료를 받았다면, 직후에 잇몸이 따갑거나 소량의 출혈이 나타날 수 있습니다. 다만 이러한 반응을 이유로 모든 출혈을 정상적인 회복 과정이라고 단정해서는 안 됩니다. 켄트 건강 재단
양치할 때마다 같은 부위에서 피가 나거나, 출혈이 줄지 않고 반복된다면 잇몸 상태를 다시 확인하는 것이 좋습니다. 잇몸 부기나 입 냄새, 씹을 때 불편함, 치아 흔들림이 함께 있는지도 중요한 정보입니다. nhs.uk
진료에서는 스케일링을 받은 날짜뿐 아니라 치료 전부터 피가 났는지, 이후 줄어드는 중인지, 특정 부위만 불편한지를 함께 알려주시면 좋습니다.
2. 스케일링을 했는데 왜 추가 잇몸치료가 필요할까요?
잇몸 표면의 염증을 관리하는 것과, 치아 뿌리 주변까지 진행된 치주염을 치료하는 것은 필요한 범위가 다르기 때문입니다.
치주염으로 인한 지지조직 손상 없이 염증이 잇몸에 국한된 상태를 치은염이라고 합니다. 이때는 필요한 부위의 치태·치석 제거와 칫솔질·치간 관리 개선으로 염증이 가라앉을 수 있습니다. 피가 난다고 모두 깊은 잇몸치료를 받아야 하는 것은 아닙니다. Periodontal Care
반면 치주염은 치아를 붙잡아 주는 조직과 잇몸뼈에 손상이 생긴 상태입니다. 잇몸과 치아 사이의 틈인 치주낭이 깊어지고, 그 안쪽에 세균막과 치석이 남아 있다면 해당 치근면까지 치료해야 할 수 있습니다. periodontalcare.sdcep.org.uk
여기서 “스케일링은 잇몸 위만, 잇몸치료는 잇몸 아래만 하는 것”이라고 단순하게 나누는 것은 정확하지 않습니다. 스케일링에도 잇몸 아래 치석 제거가 포함될 수 있습니다. 차이는 치주검사로 확인한 염증 부위를 얼마나 체계적으로 치료하고, 이후 반응까지 평가하는가에 있습니다. MouthHealthy
따라서 추가 치료가 필요하다는 설명이 곧 앞서 받은 스케일링이 잘못됐다는 뜻은 아닙니다. 처음부터 단계적으로 치료해야 하는 상태였는지, 치료 후에도 염증이 남아 있는지를 구분해야 합니다.
3. 추가 잇몸치료는 어떤 검사 결과로 결정하나요?
잇몸 틈의 깊이, 검사할 때의 출혈, 지지조직 손상, 치태·치석이 남아 있는 위치를 함께 봅니다. 겉으로 치아가 깨끗해 보이는지만으로 판단하지 않습니다. 국립치과안면연구소
확인하는 항목 | 무엇을 살펴보나요? | 치료 판단에 필요한 이유 |
|---|---|---|
치주낭 깊이 | 가는 측정 기구로 치아 주변 잇몸 틈의 깊이를 확인합니다. | 깊은 부위가 어디에 있고, 치료 후 줄었는지 비교합니다. |
검사할 때의 출혈·고름 | 가볍게 검사했을 때 출혈이나 고름이 나오는 부위를 확인합니다. | 염증이 남아 있는 위치와 범위를 판단하는 단서입니다. |
치아 지지조직의 손상 | 치아와 잇몸의 부착 상태, 필요한 방사선검사에서 잇몸뼈 상태를 확인합니다. | 치은염과 치주염을 구분하고 손상 범위를 평가합니다. |
세균막·치석과 관리 환경 | 잇몸 아래 침착물, 청소하기 어려운 부위, 치태가 잘 쌓이는 보철물 경계 등을 확인합니다. | 염증을 지속시키는 원인에 맞춰 처치와 관리 방법을 정합니다. |
이러한 검사는 서로 보완하는 관계입니다. 엑스레이만 보거나, 출혈 여부만 확인해서 치료 범위를 정하는 것은 아닙니다. 국립치과안면연구소
예를 들어 치주염으로 진단된 환자에서 치주낭이 4mm 이상이고, 그 부위에 잇몸 아래 침착물이나 검사 시 출혈이 동반되면 잇몸 아래의 비수술적 치료를 검토할 수 있습니다. 다만 ‘4mm’라는 숫자 하나가 치주염이나 수술 여부를 결정하는 기준은 아닙니다. 부착 상태와 뼈 손상, 다른 검사 결과까지 함께 해석해야 합니다. periodontalcare.sdcep.org.uk
추가 치료를 권유받았다면 이렇게 질문해 보세요.
“어느 치아의 어떤 검사 결과 때문에 치료가 필요한가요?”
“치료 후에는 무엇이 좋아졌는지 다시 확인하나요?”
4. 잇몸치료는 어떻게 진행하고, 결과는 어떻게 확인하나요?
잇몸치료의 목표는 단순히 치석을 한 번 더 제거하는 것이 아니라, 염증을 줄이고 치아를 지지하는 조직이 더 손상되지 않도록 관리하는 것입니다. 국립치과안면연구소
먼저 칫솔질과 치간 관리에서 놓치는 부위를 확인하고, 필요한 전문적인 세균막·치석 제거를 시행합니다. 흡연이나 당뇨처럼 치료 반응에 영향을 주는 요인이 있다면 함께 관리합니다. efp.org
잇몸 아래 치료가 필요한 부위에는 치근활택술 등 비수술적 치주치료를 진행합니다. 필요에 따라 국소마취를 하고, 치료 범위와 환자 상태에 맞춰 부위를 나누어 시행할 수 있습니다. 모든 환자에게 같은 횟수나 시간을 적용하는 것은 아닙니다. MouthHealthy
치료 후에는 잇몸이 회복할 시간을 둔 다음 재평가가 필요합니다. 보통 수주 뒤 치주낭 깊이와 출혈, 구강위생 상태를 다시 살펴 치료 전과 비교합니다. efp.org
이때 염증이 줄고 안정된 부위는 유지관리로 이어갑니다. 반대로 깊은 치주낭과 염증이 남아 있는 부위는 추가적인 비수술적 치료, 치주수술 또는 전문 진료 의뢰가 필요한지 검토합니다. 출혈이 남았다는 이유만으로 바로 수술을 결정하는 것은 아닙니다. Wiley Online Library
치료가 얼마나 오래 걸렸는지, 얼마나 아팠는지보다 치료 전후 검사 결과가 어떻게 달라졌는지를 확인하는 것이 중요합니다.
5. 피가 날 때 집에서는 어떻게 관리해야 하나요?
소량의 잇몸 출혈이 있다고 칫솔질과 치간 관리를 모두 중단하기보다는, 자극을 줄이면서 세균막을 제거하는 방법을 안내받는 것이 좋습니다. 잇몸치료 후에도 매일의 구강위생 관리는 필요합니다. MouthHealthy
부드러운 칫솔로 잇몸 경계를 닦고, 치아 사이에는 본인에게 맞는 치실이나 치간칫솔을 사용하세요. 치간칫솔은 치아 사이 공간에 맞는 크기를 선택해야 하며, 억지로 밀어 넣어 잇몸을 다치게 하지 않아야 합니다. 수술이나 별도 처치를 받은 부위는 해당 진료의 주의사항을 우선해서 따르세요. Wiley Online Library
복용 중인 약도 알려주셔야 합니다. 항응고제나 항혈소판제는 출혈에 영향을 줄 수 있지만, 잇몸에서 피가 난다는 이유로 임의로 중단해서는 안 됩니다. 조정이 필요한지는 치과와 처방 의료진이 함께 판단해야 합니다. American Dental Association
잇몸이 심하게 붓고 아프거나 치아가 흔들리기 시작했다면 진료를 미루지 마세요. 입안에서 많은 피가 나고 멈추지 않거나, 심한 부기로 숨쉬기 어렵다면 일반 예약을 기다리지 말고 응급 진료를 받아야 합니다. nhs.uk
6. 자주 묻는 질문
잇몸치료를 받으면 잇몸이 더 내려가나요?
염증으로 부어 있던 잇몸이 가라앉으면서 치아가 길어 보이거나 치아 사이 공간이 더 드러날 수 있습니다. 치근면이 노출되면서 시림이 생기기도 합니다. 이러한 변화가 모두 치료로 잇몸을 손상시켰다는 뜻은 아니지만, 예상되는 변화와 관리 방법을 미리 설명받는 것이 좋습니다. 켄트 건강 재단
약이나 가글만 사용해도 좋아질 수 있나요?
가글이나 약은 필요한 경우 보조적으로 사용할 수 있지만, 붙어 있는 치석과 깊은 부위의 세균막을 제거하는 치료를 대신하지는 못합니다. 치주염 치료에서 항생제를 모든 환자에게 일률적으로 사용하는 것도 권장되지 않습니다. 상태에 맞는 기계적 세정과 구강위생 관리가 기본입니다. Wiley Online Library
치료 후 피가 안 나면 정기검진을 안 받아도 되나요?
출혈이 줄어드는 것은 좋은 변화이지만, 그것만으로 잇몸 아래 상태까지 모두 확인할 수는 없습니다. 치주염 치료 후에는 재발을 확인하고 관리 방법을 점검하는 유지관리가 필요합니다. 방문 주기는 남아 있는 치주낭과 출혈, 위생 상태, 개인의 위험요인에 맞춰 정합니다. efp.org
7. 마곡베스트치과가 추가 잇몸치료를 설명하는 기준
잇몸에서 피가 난다는 이유만으로 치료를 늘리기보다, 어느 부위에 어떤 문제가 있고, 왜 그 범위의 치료가 필요한지를 먼저 설명드리겠습니다.
반대로 스케일링을 받았다는 이유만으로 깊은 부위의 염증까지 해결됐다고 판단하지 않겠습니다. 치료가 필요한 부위와 관리하면서 지켜볼 부위를 구분하고, 치료 후 무엇을 다시 확인할지도 함께 안내하겠습니다.
스케일링 후 출혈은 ‘다시 스케일링을 할지’보다 ‘출혈의 원인이 무엇이고, 잇몸 아래 상태가 어떤지’부터 확인하는 것이 순서입니다.
출혈이 반복된다면 최근 스케일링을 받은 시점, 피가 나는 부위, 양치할 때만 피가 나는지 또는 가만히 있어도 나는지를 알려주세요. 마곡베스트치과에서 현재 상태를 확인하고 필요한 치료와 관리 방법을 설명드리겠습니다.
잇몸 출혈·치주치료 상담: 홈페이지 예약 문의 또는 02-2093-6545
마곡나루역 1번 출구 도보 약 3분. 마곡베스트치과의원
마곡베스트치과 대표원장 김민
보건복지부 인증 통합치의학과 전문의. 마곡베스트치과의원
본 칼럼은 일반적인 건강정보입니다. 정확한 진단과 치료 범위는 구강검사와 필요한 영상검사 결과에 따라 달라질 수 있습니다.
보타닉비즈타워 310~312호에 있는 마곡베스트치과의 진료시간·주차·찾아오는 길은 마곡 치과 페이지에 정리해 두었습니다.
본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 진단·치료 효과는 환자 개인의 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다. 정확한 진단과 치료 계획은 반드시 내원하여 전문의와 상담하시기 바랍니다.